REJESTRACJA CZYNNA od poniedziałku do piątku w godzinach: 7:30-18:00 tel. 509 77 66 77, 58 716 21 20

Do pobrania

Dokumenty należy wypełnić czytelnie DRUKOWANYMI literami, oryginały z podpisem prosimy złożyć w rejestracji Przychodni Wolne Miasto.

Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej

Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej